UTILIZAÇÃO DO BIOMARCADOR INOVADOR DE DANO RENAL CISTATINA C URINÁRIA EM RECÉM-NASCIDOS PREMATUROS COM SEPSE E INFECÇÃO NEONATAL

Resumo

Recém-nascidos (RNs) são susceptíveis a infecções neonatal (INN) e a sepse devido à imaturidade do sistema imunológico. As INN podem ser transmitidas para o feto através da placenta ou durante ou após o nascimento. Já a sepse é uma disfunção orgânica que compromete fígado, pulmões, coração e rins, aumentando o risco de óbito. No caso específico dos rins, ela desencadeia a Injúria Renal Aguda (IRA). Estudos recentes mostram que a investigação de novos biomarcadores renais para o diagnóstico precoce de IRA é necessária devido às limitações atuais do diagnóstico. Dentre os biomarcadores, destacam-se a Cistatina-C urinária. O presente estudo teve como objetivo avaliar a uCysC como um preditor de IRA em RNs prematuros com diagnóstico de sepse ou INN. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e observacional com 64 RNs prematuros, sendo 20 prematuros com infecção neonatal (INN), 20 com sepse neonatal (RNsepse) e 20 controles, na Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC), Fortaleza - Ceará.  O diagnóstico de INN e sepse foi realizado por meio das diretrizes internas da MEAC. As variáveis clínicas e laboratoriais referentes aos RNs foram obtidas de prontuários clínicos. As análises de Cistatina urinários foram realizadas por metodologia de imunoensaio enzimático (ELISA). A significância estatística com p<0,05. Peso ao nascer (p=0,001), ventilação mecânica (p=0,004), intubação (p<0,001), reanimação na sala de parto (p=0,008) e ao grau de prematuridade (0,007) apresentaram significância estatística quando relacionado com o INN/SEPSE. Já as variáveis como sexo, classificação PESO/IG (p=0,350), via de parto(p=0,785) e asfixia/anóxia perinatal (p=0,976) não apresentaram significância estatísticas quando comparadas aos grupos INN/SEPSE. Em relação ao tempo de internação superior a 30 dias foi possível observar que o grupo INN apresentou 12(60%) e o grupo sepse 14 (70%). O diagnóstico da LRA pelo KDIGO neonatal apresentou (p=0,002), sendo estatisticamente significativo, onde 4 (20%) com INN tiveram LRA detectada pelo KDIGO baseado na creatinina sérica e 7 (35%) com sepse tiveram a LRA. O grupo INN apresentou níveis médios de 872,29 ng/mg-Cr (242,5 - 3467,64), sepse 3058,93 ng/mg-Cr (376,18 - 4631,75) quando comparado ao controle 152,19 ng/mg-Cr (106,35 - 291,86), apresentando significância estatística com p<0,001. Conclui-se que a uCysC é um biomarcador promissor no diagnóstico precoce de IRA em RNs prematuros com INN ou sepse, abrindo a possibilidade de, no futuro, ele possa ser utilizado no monitoramento das complicações associadas às infecções neonatais.