Avaliação Sensitiva do Nervo Tibial através de Monofilamentos em Portadores de Diabetes Mellitus

Resumo

O diabetes mellitus, caracterizado pela deficiência absoluta ou relativa na secreção ou ação da insulina, levando ao comprometimento do metabolismo dos carboidratos, gorduras e proteínas, pode ocasionar várias anomalias fisiológicas, dentre as quais estão as neuropatias periféricas. A detecção precoce desta, pode prevenir o desencadeamento do déficit sensitivo, motor e autonômico, bem como a conseqüente alteração biomecânica, prevenindo, desta maneira, a formação de calosidades que podem favorecer as ulcerações e culminar em amputações. Diante de tal fato, realizamos o presente estudo objetivando a detecção do acometimento sensitivo do nervo tibial através de monofilamentos Semmes-Weinstein, em 27 indivíduos portadores de diabetes mellitus tipo II. A avaliação sensitiva foi realizada na região plantar de ambos os pés, no dermátomo sensitivo correspondente ao nervo tibial. Concomitantemente foi colhida a história clínica, sendo abordados itens como o tempo de duração do diabetes, a presença de formigamento, sensação de queimação, adormecimento e presença de quadro álgico nos pés; bem como realizada a avaliação clínica dos pés dos indivíduos diabéticos a fim de determinar a presença de ressecamento, calosidades, fissuras, ferimentos, ulcerações e amputações. Foi detectado o acometimento sensitivo do nervo tibial, sugestivo de neuropatia diabética em 15 dos 27 indivíduos avaliados, sendo que todos os indivíduos que apresentaram ferimentos, ulcerações e amputações estavam entre estes 15. Os monofilamentos se mostraram ser um método eficaz, de fácil aplicação e baixo custo para detecção de alteração sensitiva sugestiva de neuropatia diabética.